Térdízület pellegrini betegség

Fizikális vizsgálat: 2,-D 11,-C evidencia szint Az alábbi vizsgálatokat mindkét térdízületen el kell végezni. A két oldalon észlelt tünetek és vizsgálati lelet összehasonlításából következtethetünk a kóros elváltozásokra.

Pellegrini-stida-betegség: okok, tünetek és kezelési módszerek

Megtekintés o ‰lló és fekvő helyzetben, valamint aktív mozgás közben o Fontos látható tünetek: tengely deformitások, diffúz ízületi duzzanat vagy látható körülírt cysta, combizom térdízület pellegrini betegség o Artrótikus deformitás, a patella helyzeti és mozgási rendellenességei, korábbi beavatkozások hegei o Akut térdízület pellegrini betegség esetén: traumás bőrelváltozások, bevérzések Tapintás o A nyomásérzékenység vizsgálata, pontos lokalizációja o Körülírt képletek tapintása meniscus-lebeny, cysta, szabadtest, perem-osteophyta, synovialis plica o A patella ballotálhatóságának vizsgálata az ízületi folyadékgyülem mennyiségének meghatározására Duzzanat, izületi folyadékgyülem esetén körfogat mérés ugyanazon magasságban mindkét oldalon, a mérés magasságának és eredményének írásban történő rögzítése cm-ben a későbbi változás megítélésére.

Stabilitás vizsgálat o A térdízület anteroposterior és oldalirányú stabilitásának vizsgálata akut vagy krónikus szalagsérülés megállapítására, elkülönítésére.

Kötelező diagnosztikai vizsgálatok: Nincs specifikus laborvizsgálat a meniscus sérülés kimutatásához. Figyelembe kell azonban venni, hogy az MRI hiperszenzitív a meniscus elváltozások megítélésében.

• Indovazin ízületi gél
• Ízületi fájdalmak ellen

Az MRI felvételen szakadtnak vagy degeneráltnak látszó esetek egy részében műtétkor a meniscusok mind megtekintéssel, mind tapintással épek lehetnek. Ultrahang vizsgálat 3,-C,6-B evidencia szint o Csak a meniscus cystával együtt előforduló degenerált meniscus szakadás gyanúja esetén jön szóba megfelelő teljesítményűkészülék és gyakorlott vizsgáló esetén, mivel találati pontossága egyébként alacsony Artroszkópia o Kétes esetekben diagnosztikus artroszkópia indokolt, mely beavatkozás lehetőséget biztosít a meniscus sérülésének ellátására is.

A betegség leírása

Egyéb: Egyéb vizsgálat általában nem szükséges 4. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok: 5. Differenciál diagnosztika: 2,-B, 4-D,C evidencia szint Intraartikuláris elváltozások o porcfelszín károsodás chondromalacia térdízület pellegrini betegség terhelő felszíneken vagy a patellán o ízületi szabadtest o plica synovialis mediopatellaris, laterális, egyéb o a synovialis hártya egyéb elváltozásai synovioma, stb.

Archívum ĺzületi fájdalom: több millió embert érint… A mozgásszervi betegségek leggyakoribb fajtái A mozgásszervi betegségek közül leggyakoribb az úgynevezett kopásos ízületi bántalom, szakszóval artrózis.

Diagnosztikai algoritmusok A meniscus sérülés az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján az esetek többségében diagnosztizálható. Röntgenfelvétel ilyen eseteknél is kötelező. Az adekvát konzervatív kezelés ellenére fennálló, bizonytalan, meniscus szakadásra utaló térdpanaszok, és nem egyértelmű fizikális vizsgálati lelet esetén MR vizsgálat végzése javasolt. Adekvát konzervatív kezelés ellenére fennálló panaszok és negatív vagy nem egyértelműen pozitív MRI eredmény esetén kétséges esetekben diagnosztikus artroszkópia végzése indokolt.

Terápia A meniscus szakadás kezelése alapvetően műtéti: a szakadt rész refixációja vagy eltávolítása. Konzervatív kezelés csak a beteg rossz általános állapota, műtétet elutasító magatartása, kooperációs hiánya, a szervezetében lévő gyulladásos tünetek esetén jön szóba.

Műtét: 7-B,8-B evidencia szint Mivel a minimál invazív technikával, artroszkóp segítségével végzett műtét során sokkal kisebb szöveti károsodás mellett a beavatkozás precízebben, gyorsabban elvégezhető, a nyílt feltárásos műtét csak igen ritkán jön szóba. A műtét történhet kórházi bennfekvés alatt, illetve ‡egynapos“ sebészeti beavatkozásként. A meniscus sérülések reszekciója csaknem minden esetben artroszkóp segítségével elvégezhető. A visszavarrásra alkalmas esetekben a szakadt rész refixációjához speciális eszközökre és az átlagosnál nagyobb artroszkópos jártasságra van szükség.

A meniscus sérülések ellátására emiatt artroszkóppal és megfelelő artroszkópos sebészi jártassággal rendelkezőortopéd és baleseti sebészeti osztályokon kerülhet sor.

Figyelem! Felnőtt tartalom!

Speciális ápolási teendők: 4. Sebészi kezelés: 4. Műtéti előkészítés: Az artroszkópos műtéteknél szokásos előkészítés. A beteg felvilágosítása, írásos beleegyező nyilatkozat.

• A könyökízület elmozdulása után a kar fáj
• A könyökízület mediális epikondilja fáj

Műtét: A műtét történhet vértelenítésben vagy vértelenítés nélkül. A beteg fektetése háton, nyújtott vagy lógatott alsó végtag mellett, történik A végtag antiszeptikus lemosása, izolálása a szakma szabályai szerint történik.

Pellegrini betegség - Köszvény

Standard behatolási kapuk alkalmazása mellett diagnosztikus artroszkópiát végzünk a szakma szabályainak megfelelően. Meniscus szakadás esetén a meniscus szakadt, károsodott centrális részét artroszkópos vágóeszközzel olló, kés, shaver, elektromos tapintó-vágó horog, lézer, vaporizátor stb.

Discoid meniscus szakadása esetén a szakadt részt úgy kell eltávolítani, hogy a megmaradt meniscus félhold alakú legyen, és ez mozgáskor ne csípődjön az ízfelszínek közé. Amennyiben a szakadás kiterjedése, elhelyezkedése, a meniscus állaga, a beteg életkora lehetővé teszi a meniscus megtartását, valamint ehhez a személyi és tárgyi feltételek adottak, a meniscus refixációját el kell végezni.

Ha a meniscus ruptúrájához más sérülés szalagszakadás, porcsérülés is társul, akkor ezeket a szakma szabályai szerint egy- vagy külön ülésben kell ellátni.

ĺzületi fájdalom: több millió embert érint… | Vasárnap | Családi magazin és portál

Artroszkópos meniscus reszekció után az ízület drenálása egyéni elbírálást igényel. A behatolási portálok sebszéleit varrattal vagy a sebszéleket összefektető ragasztócsíkokkal egyesítjük.

Kis behatolási seb esetén a fedőkötés is elegendő. A seb steril fedése, nyomókötés felhelyezése.

A korai poszttraumatikus időszakban a panaszok egybeesnek a véraláfutás vagy törés klinikai képével, ami félrevezető a diagnózis során. Diagnosztikai technikák A Pellegrini-Steed betegség megerősítésére az anamnézis és a tapintás mellett röntgenvizsgálati eljárást is előírnak. A sérülést követő negyedik héten a képeket rossz formában ábrázolják - sarló vagy konzol formájában. A femorális csontot a formációval elválasztja egy vékony megvilágosodás.

Posztoperatív teendők: Posztoperatív megfigyelés, fájdalomcsillapítás. Az operált végtag felpolcolása, a térd jegelése, az ízület aktív tornáztatása.

Az egyébként egészséges térdű betegek a lokális anesztéziában végzett izolált artroszkópos meniscus reszekció után a műtött végtagjukat azonnal, a gerincvelői érzéstelenítés után a végtag izomerejének visszatérte, a narkózisban végzett műtét után a stabil járóképesség visszanyerése után terhelhetik. A műtét után a drént órával, a varratokat nap elteltével kell eltávolítani.

Trombózis profilaxis: rugalmas pólyázás lábujjtól térd fölé folytonosan, aktív vénás torna, korai mobilizálás. Gyógyszeres profilaxis rutinszerűen nem indokolt.