Metacarpophalangealis ízületi fájdalom
Ez a tankönyv abban a korban készült, amikor a reumatológia mint önálló tudományág különvált az általános belgyógyászattól. Az azóta eltelt időszakban az ízületi gyulladás megítélése jelentősen változott. Az ismeretek és a diagnosztikai eszközök fejlődésével újabb és újabb típusokat különböztetünk meg, részletesebb információkat nyertünk az arthritisek patológiájáról, és ezek átfordításával egyre hatásosabb és tolerálhatóbb kezelések jelentek meg.
Mindez jelentős javulást hozott a betegek állapotában, aktivitásában, életminőségében és a várható élettartamban. Patológia A rheumatoid arthritis legfőbb jellegzetessége a synovium, az ízületi tok belső felszínét képező szövet gyulladásos proliferációja. Az így kialakuló pannus a tok tapadása mentén a porc és a csont reszorpciójával hozza létre a betegségre jellegzetes eróziókat.
- Izomízületi viszkető fájdalom
- Duzzadt ízületek, elkékült ujjak Reuma?
- Dr. Diag - Metatarsophalangealis izületi arthrosis
Az ízületi porc pusztulása az ízületi rés szűküléseként jelenik meg. A betegség azonban szisztémás jellegű, amit az akutfázis-reakció emelkedett süllyedés, CRP és leukocytosis és az extraarticularis manifesztációk bőr, szem, szív, tüdő, vese, idegrendszeri és gyomor-bél rendszer támasztanak alá.
TRAUMA :: - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
A metacarpophalangealis ízületi fájdalom arthritisről metacarpophalangealis ízületi fájdalom úgy hitték, hogy infekció következménye, elsősorban a Mycobacterium tuberculosis etiológiai szerepe merült fel. A betegség immunológiai eredetére a reumafaktor leírása hívta fel a figyelmet, amit későbbiekben a citrullinált peptidek elleni autoantitestek kimutatása és a klinikai diagnosztikába történt bevezetés erősített meg 2. A gyulladás kialakulásában és tartós fennmaradásában szerepet játszó citokinhálózat felismerése kiszélesítette a terápiás lehetőségek spektrumát.
Sokáig úgy tűnt, hogy az egyes citokinek között ezek redundáns és pleiotrop hatásának következtében nincsen alá- vagy fölérendeltségi viszony. Azonban a TNF-alfa-gátlók 3 és további biológiai kezelések 4 hatásossága bebizonyította, hogy az immunrendszer működésére a hálózatelmélet szabályai érvényesek: az immunhálózatban léteznek kulcsfontosságú pontok, amelyek gátlása gyulladáscsökkentő hatású.
Diagnózis, klasszifikáció A rheumatoid arthritis diagnózisa alapvetően klinikai, alapja a synovitis kimutatása. Ennek legegyszerűbb és máig leghatásosabb módja a fizikális vizsgálat, amelynek során az érzékeny és a duzzadt ízületek számát rögzítjük. Kétséges esetekben az ízületek ultrahang- vagy MR-vizsgálata nyújt segítséget. Hosszú évekig az ben revideált American College of Rheumatology ACR klasszifikációs kritériumait 5 használtuk a betegség diagnosztizálására 1. Ez nemcsak a betegek klinikai vizsgálatokba történő beválasztására alkalmas, hanem a hétköznapi gyógyításban is alkalmazható.
Ezek a kritériumok azonban nem metacarpophalangealis ízületi fájdalom a korai arthritisek felismerését, ezért ben új kritériumok bevezetésére került sor 6.
A teljes remisszió elérése is reális cél lehet
Ez az eszköz a korai, még ízületi deformitást, radiológiai eltérést nem mutató esetek diagnosztizálásában segít. Ennek jelentőségét az adja, hogy az arthritisek hosszú távú kimenetelének egyik meghatározó tényezője a kezelés elindításának időpontja. Kezelés Az arthritisek kezelését sokáig arra a téves feltevésre alapozták, hogy infekció eredményeként jönnek létre. Landé volt az úttörő, aki aranysót alkalmazott a reumatológiai betegségek kezelésére.
Közben az első és a második világháború adott lökést az orvosi kutatásoknak. Ezek eredménye lett a mustárgáz és ennek távoli rokona a methotrexat, valamint bővültek az immunológiai ismeretek, különös tekintettel a transzfúziós igény miatt a vércsoportok leírásával.
Mikor forduljon orvoshoz ízületi fájdalmával? - Trichinosis fájdalom a kezekben
A szulfaszalazint is eredetileg antibiotikumként fejlesztették, később derült ki, hogy hatásos gyulladáscsökkentő szer, nemcsak rheumatoid arthritisben, hanem gyulladásos bélbetegségben is. Az ötvenes években a szteroid, majd a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása hozott jelentős előrelépést a reumatológiai betegségek kezelésében. Ezek a gyógyszerek sokszor komoly mellékhatások árán javították a betegek állapotát, és annak ellenére, hogy többé-kevésbé enyhítettek a panaszokon, az ízületek progresszív károsodásán nem sokat változtattak.
Ezt illetően a es és as évek hoztak áttörést a betegségmódosító szerek elterjedésével. Ide tartozik a klorokvin, a szulfaszalazin, a methotrexat, a leflunomid és a ciklosporin A. Ezek a gyógyszerek lassan, 4—8 hét alatt fejtik ki hatásukat, de szteroidspórolók a szteroid adagját csökkenteni metacarpophalangealis ízületi fájdalom, akár el is lehet hagyni és alkalmazásukkal az ízületi károsodás jelentősen lassítható, valamint pozitív hatásúak a gyulladást kísérő cardio- és cerebrovascularis betegségekre.
Az immunbiológiai ismeretek és a biotechnológia fejlődése tette lehetővé, hogy az immunhálózatba szelektív módon beavatkozzunk monoklonális antitestekkel, illetve szintetikus fúziós fehérjék révén. Ezek a gyógyszerek egy-egy szolubilis vagy sejtfelszíni fehérje blokkolásával képesek gátolni az immunrendszer aktivációját, ezáltal gyulladáscsökkentő hatásúak. A fejlesztések célpontjaként számos molekula szerepelt, de mindössze néhány kezelési mód került klinikai bevezetésre 2.
A legtöbb gyógyszer a TNF-α-t köti meg, míg mások az ILreceptort, az immunsejtek összekapcsolódását és egymás serkentését kostimulációgátlókilletve a B-lymphocyták számát és működését gátolják.
A biológiai kezelés korlátja, hogy fehérje természetű anyagok, így csak parenterális formában alkalmazhatók, illetve a szállításuk hűtőlánc kialakítását igényli.
Ez utóbbi három részből áll: kar brachiumalkar antebrachium és kéz manus. A vállöv vázát két csont, a kulcscsont és a lapocka képezi, melyek a törzs vázával csak a szegy—kulcscsonti ízületben függenek össze, nem számítva természetesen a lapockát és a kulcscsontot a törzs csontjaihoz rögzítő számos izmot. A szabad végtag a vállövhöz a vállízületben rögzül. A kar vázát egy hosszú csöves csont, a karcsont, az alkarét két párhuzamos csont: a singcsont és az orsócsont képezi.
Emellett használatuk során az infekcióhajlam fokozódik, a betegeket csendes hepatitis- és tbc-fertőzés irányában szűrni kell. A biológiai kezelések mindemellett drágák, a költségüket az elmúlt években megjelent biohasonló gyógyszerekkel lehet mérsékelni. Ezek a molekulák a legfőbb paramétereikben oly fokban hasonlók az eredeti gyógyszerhez, hogy hatásuk és mellékhatásuk nem tér el.
A biológiai kezelések a direkt gyulladáscsökkentő hatás mellett rendelkeznek betegségmódosító hatással is: a hatékony fájdalomcsillapítás és gyulladásgátlás mellett az ízületi károsodást és a radiológiai progressziót egyaránt gátolják nagyjából egyforma hatásossággal 9.
Ízületi fájdalmak okai és kezelése
Jelenleg a legfrissebb fejlesztési irányt az intracelluláris jelátviteli rendszerek gátlói képezik. Ezek kis molekulájú, szájon át, tabletta formájában alkalmazható gyógyszerek Előnyük az egyszerű alkalmazhatóság; a hosszú távú hatásosságot és biztonságosságot illetően most folynak a klinikai vizsgálatok.
Egyrészt nem mindegy, hogy mikor indul a kezelés.
Ízületi gyulladás esetén ezek a hatóanyagok segíthetnek!
Minél hosszabb a betegség fellépésétől számított idő, annál gyakoribb és súlyosabb az irreverzibilis ízületi károsodás. Ugyanaz a kezelés hatásosabb, ha korán alkalmazzuk, mint ha később.
Az EULAR as javaslata szerint az első panaszok fellépésétől számított 6 hónapon belül kell elkezdeni a kezelést, hogy megfelelő hatásosságot érjünk el A kezelés elindításakor meg kell határozni a kitűzött célt, amit el akarunk érni treat-to-target. Ez az elgondolás az orvoslás más területein alakult ki, ahol egy paramétert meg lehet határozni a betegség állapotának leírására, mint a vérnyomás, a vércukorszint vagy a lipidértékek.
- Fájdalom és fájdalom a csípőízületekben
- A duzzadt, fájdalmas kéz az MCP ízületek extensiós és az interphalangealis ízületek flexiós tartását veszi fel; a collateralis szalagok gyorsan zsugorodnak és maradandó contracturák alakulnak ki.
- PharmaOnline - A teljes remisszió elérése is reális cél lehet
A rheumatoid arthritis összetett betegség, ezért az aktivitása nehezen jellemezhető egy értékkel, de összetett index segítségével több paramétert tudunk egy számmal jellemezni.
A DAS28 disease activity score 28 28 ízület duzzanata és nyomásérzékenysége mellett a beteg véleményéből vizuális metacarpophalangealis ízületi fájdalom skála segítségével és a vörösvérsejt-süllyedésből vagy a CRP-értékből kalkulált érték.
- Ízületi kezelés zabliszttel
- Funkcionális anatómia I. | Digitális Tankönyvtár
- Boka osteoarthritis kezelésére szolgáló gyógyszer
- Zsibbadás a kézben — az alagút szindróma tünetei Túlerőltetés és gyulladás is okozhat alkarfájdalmat A felnőttkori izületi gyulladás diagnosztikája ebm Lásd a térdfájással ill.
- Belszervek felől kisugárzó, ún.
- A héjízületek ízületi gyulladása
- Az ízületek fájnak az alváshiány miatt
Ennek nagysága jelzi metacarpophalangealis ízületi fájdalom betegség aktivitását, időbeli változása pedig a javulást vagy a romlást. Korai arthritis esetén a teljes remisszió elérése reális cél lehet, de régóta fennálló ízületi gyulladásban — főleg, ha egyéb komorbiditások is jelen vannak — az alacsony betegségaktivitás az elvárható cél Ennek eredményeként ma már a betegek életminőségének, a családi és munkahelyi funkcióiknak a megőrzése és javítása a legfőbb motiváció a kezelés során.