Csípő subluxálása, hogyan kell kezelni
Veleszületett csípőficam Luxatio coxae congenita — Dysplasia 6 Lájkok 6 Lájkolva Az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség Magyarországon. Lányoknál 4x-6x gyakoribb, mint fiúknál. Minisztérium szakmai protokollja; készítette: Az Orthopédiai Szakmai Kollégium A veleszületett csípőficam a csípőízület fejlődési zavara, amely az ízület alkotóelemeinek rendellenes alakjában, fejletlenségében, illetve a combfej kóros elmozdulásában nyilvánul meg.
Különböző fokozatai vannak, a kevésbé súlyos ficam jellegű formától a súlyos un. Klinikai formái: Laza csípő: újszülött korban észlelhető a csípő fokozott mozgathatósága, anélkül, hogy a luxatio kiváltható volna.
Térdkalács elmozdulás
Lehet általános ízületi lazaság részjelensége. Subluxatio: a combfejet a vápa csak részben fedi. Ez röntgen alapján állapítható meg. Luxatio: a combfej nyugalmi hogyan kell kezelni a vápán kívül helyezkedik el. A hajlított csípő távolítására abductio a vápába ugrik, tehát reponalható, de közelítésre adductio elhagyja azt, vagyis reluxalódik. Dysplasia: a vápatető meredekségében, a combnyak meredek állásában, fokozott antetorziójában nyilvánul meg.
A dysplasia elnevezést először Hildenreiner használta ben és ez alatt a veleszületett csípőficam minden változatát magába foglaló gyűjtőfogalmat értett. Később hogyan kell kezelni Putti nyomán, dysplasia alatt általában a csípőízület és környezete fejlődési zavarát, fejletlenségét értették.
Terratológiás ficam: a ficam a csecsemő méhen belüli életében alakul ki. A combfej már születéskor magasan luxalt helyzetben van. Konzervatív kezeléssel csak ritkán gyógyítható, rendszerint műtét szükséges. A veleszületett csípő subluxálása eredete és okai: Etiológiájára vonatkozóan számos teória látott napvilágot.
A hibás fejlődés mechanizmusát több tényezőben és azok egymáshoz kapcsolódó hatásában kereshetjük. Mai felfogás szerint: A veleszületett csípőficam multifaktoriális kóreredetű fejlődési rendellenesség: az örökletes genetikai tényezők és a külső környezeti tényezők méhen belüli- és méhen kívüli tényezők együttes hatására jön létre.
Természetesen jelentős individuális eltérésekkel kell számolni mind a genetikai terheltség, mond a provokáló hatások vonatkozásában. A genetikai- és környezeti tényezők összefonódása tehát bonyolult, és részesedésük, az egyes hatások súlya, esetről esetre változik. Nagyobb a ficam kialakulásának a lehetősége: koraszülötteknél, ikerterhességnél, vagy magzati téraránytalanság esetén. Fontosak a méhen belüli intrauterin és méhen kívüli extrauterin illetve a születés körülményei is.
- Arthritis Torna a csípő dysplasia számára Minden ember bizonyos stresszben van, egészségügyi problémákkal küzd.
- Ízületi fájdalomkrém 12 óra
- Veleszületett csípőficam (Luxatio coxae congenita) - Dysplasia - Súlypont Ízületklinika
- Csípőtorna, egyszerű gyakorlatok csípőfájdalom kezelésére. | greendecor.hu
- A felnőttkori csípőizületi betegségek | greendecor.hu
- Térdkalács elmozdulás okai, tünetei és kezelési módjai
- Kenőcs az ízületek és a gerinc számára
Gyakori hogyan kell kezelni, farfekvéses szülés ugyancsak kockázatot jelenthet, stb. Korai diagnózis A korai diagnózist a gyanúkeltő adatok, valószínűsíthető jelek, és biztos tünetek alapján állapítja meg az ortopéd szakorvos. Már az anamnézis felvétele közben bizonyos adatok utalhatnak csípőficamra vagy csípő dysplasiára pl. A szülés körüli rendellenességek, gyakori vetélés, farfekvéses szülés stb.
Valószínűsíthető jelek: combránc aszimmetria a combredők számbeli és mélységbeli különbségecsökkentett terpeszthetőség a csípő abductios korlátozottságamegrövidült alsó végtag amely hajlított csípő és térd esetében jól észlelhetőaz érintett oldal kifelé fordul a csípők kifelé rotatios hogyan kell kezelnia csecsemő az érintett lábát kevésbé mozgatja, a nagyajak elfedett az érintett oldalon, az érintett oldali medence kiszélesedett a nagy tompor tájékán, a farpofa lecsapott, járó gyereknél Trendelenburg-tünet stb.
Fontos a szülők észrevételét is meg hallgatni, mert az anya olyan eltéréseket vehet észre melyek a vizsgálat percei alatt rejtve maradnak. Biztos jelek: pozitív Ortolani tünet: luxatio esetén távolításkor abductio a combfej zökkenés kíséretében olykor kattanásszerű hang reponálódik, közelítésre adductio pedig elhagyja a vápát. Ez a repositios-reluxatios jel. Az instabil csípő és a luxatio fizikális vizsgálattal is felismerhető.
A dysplasia, teljes biztonsággal csak UH- és röntgen vizsgálat alapján diagnosztizálható. UH vizsgálattal követhető a csípők fejlődése és a dysplasia is korán diagnosztizáltató, ami a gyógyulás szempontjából rendkívül fontos. Röntgent általában 4 hónapos kor körül készítenek a csípőkről. Szűrővizsgálatok fontossága A veleszületett csípőficam megelőzésében, korai felismerésében rendkívül fontos a szervezett szűrővizsgálat.
Az időben észlelt és kezelt csípőficam gyógyhajlama jó, az elhanyagolt, nem kezelt esetek mozgás korlátozottsághoz vezetnek. A kezelési eredmények a szűrővizsgálatok megszervezésétől és azok jó gyakorlati keresztülvitelétől függnek. A veleszületett csípőficam speciális kezelés nélkül csípőízületi kopáshoz coxarthrosis illetve csípőprotézis beültetéséhez vezethet!
A hogyan kell kezelni megkezdett, sikeres terápia érdekében fontos, hogy a szűrés közvetlenül születés után történjen, az első héten, azután hetesen, végül hónapos korban. A vizsgálat nem fájdalmas, egyszerű, gyors, nem eszköz igényes. Gyanú esetén fontos, hogy UH vizsgálatot is végezzenek.
Betekintés: A felnőttkori csípőizületi betegségek
Kellő szakmai tudással és rutinnal, a betegség hogyan kell kezelni 1 hónapos kor előtt diagnosztizálható és elkezdhető a speciális kezelés. Ha hetes korban fennáll az instabilitás, vagy a luxatios-repozitios jel, Pavlik-kengyelt kezdjünk el viseltetni. A Pavlik-kengyel a csípők extensioját nyújtását és adductioját közelítését gátolja, de minden más mozgást lehetővé tesz.
Mire kell figyelni a Pavlik — kengyel használatakor? A gerinc ízületeinek helyreállítása méret szerint kiválasztott Pavlik- kengyelt úgy adjuk fel, hogy a haránt mellpánt a mellbimbók magasságában legyen.
A vállpántok hátul keresztezve vannak és bekapcsolva a mellpánt megfelelő helyzetét biztosítják. Ezt követően felhelyezzük a lábakra, lábszárakra és a szíjakat hozzákapcsoljuk a mellpánthoz. A beállításkor figyelni kell, hogy 90 fokos, olykor ennél vállízületi ín bursitis flexiós helyzetben legyenek a csípők. Ügyelni kell arra, hogy a térd alatti harántszíj a térdárokba ne vágjon be, és hogy a ruházat ne akadályozza a csípők abductioját távolítását.
Terápiás torna patológiában
A napi fürdetésre levehető a kengyel. Ha a retentio már bekövetkezett órára kengyel nélkül is hagyhatjuk a csecsemőt.
Ha a kezelést 1 hónapos kor előtt kezdtük, a legtöbb esetben 3 hónap alatt teljes gyógyulást tudunk elérni. Az érintett csípőre, teljes gyógyulás után is, egy életen keresztül figyelni kell.
A gyógyult csípő ízületeket óvni kell a növekedés során, rendeltetésszerűen kell terhelni, használni. Célszerű a rendszeres gyógytorna a későbbi esetleges csípőízületi kopás coxarthrosis elkerülésére.
Csípő, derék, térdfájdalom kezelése
Minden veleszületett csípőficam, dysplasia kopás előtti stádiumnak praearthrosis tekinthető! Kontraindikált mozgások: zökkenőkkel járó megterhelés, ugrás, szökdelés, futás spárga elesés, leesés veszélyeivel járó gyakorlatok, játékok, sportok állásban mély rugózás Ajánlott sport: lovaglás, úszás, kerékpározás A gyógytorna jelentősége a veleszületett csípőficam kezelésében A gyógytorna a leghatékonyabb, pótolthatatlan része a konzervatív kezelésnek.
A később kezdett kezelési eljárások soha nem érik el az újszülött kori kezeléssel nyerhető tökéletes gyógyulási eredményeket. A gyógytorna szerepe: Fiziológiás inger az ízületek számára.
Veleszületett csípőficam (Luxatio coxae congenita) – Dysplasia
Mozgáskor az ízületi nedv az izompumpaszerűen ható nyomás hatására az ízületi porcba nyomódik, így az ízületi porc táplálását segíti. A torna biztosítja a szabad ízületi mozgáshatárokat, az izmok megfelelő tónusát. A medence megfelelő dőlésszögének a beállításával, biztosítjuk a csípőízület számára a megfelelő terhelési viszonyokat. A mozgásnak általános élettani hatása van, így az egész szervezet egészségi állapotának megőrzését, javulását eredményezi.
Mikor van szükség műtétre? Akkor van szükség műtéti megoldásra: Ha a gyermek kora miatt a konzervatív kezeléstől már nem remélhető eredmény Ha a csípőficam konzervatív kezelésének befejezése után nem áll helyre az ízület épsége. Ez hogyan kell kezelni a combnyak fokozott valgitásában, antetorziójában, vagy a sekély vápa, meredek vápa fennmaradásában.
Gyógytornász feladata műtétek előtt: Felméri a beteg funkcionális állapotát Ha a beteg nem részesült rendszeres konzervatív kezelésben, megtanítja az innervációs gyakorlatokat.
Relaxáló masszázs technika
Az izület abductios mozgásterjedelmét célzó gyakorlatokkal elősegíti a műtét számára kedvező feltételeket. A medencekorrekció révén megteremti a jó terhelési viszonyokat Általános feladatok műtét után: A helytelen testtartás korrigálása, a helyes testhelyzet beidegzése különböző testhelyzetekben fekve, állva, ülve, járás közben A musculus gluteus medius és minimus izmok erősítése Flexorok, kirotátorok, adductorok izmok lazítása, nyújtása Ágyéki gerinc kompenzációjának ellensúlyozása medencebeállítással A helyváltoztatás technikájának megtanítása ágyban megfordulni, felülni, kiülni, leszállni az ágyról, visszafeküdni.
Helyes járás betanítása tükör előtt A csípőficam műtét utáni tornáját innervációs gyakorlatokkal kezdjük A musculus gluteus medius izom erősítése rendkívül fontos, mert ez az izom tartja meg járásnál a medencét. Műtétkor megváltozhat az izom eredésének és tapadásának egymáshoz való helyzete.
Veleszületett csípőficamnál megváltozhat a beteg alakja is, különösen, csípő subluxálása a ficam kétoldali. A csípő subluxálása előrebillen, az ágyéki lordosis fokozódik.
A rossz statikai viszonyok miatt a beteg igyekszik stabilitását fokozni, ezért mindkét alsó a térdízület bursitis kezelését okozza adductioban nyújtott helyzetben tartja.
Ennek következtében fejlődik ki a nagyobb fokú adductios kontraktúra zsugorodás. A kontraktútrák nyújtását és az aktív gyakorlatok betanítását, igen nagy szakmai hozzáértéssel kell megoldani. A szomszédos ízületek kompenzáló mozgása nem szabad, hogy meg tévesszen bennünket, és a pácienst sem. A gyógytorna fontos szempontjai a műtét utáni rehabilitációban: Mindig figyelembe vesszük a páciens diagnózisát műtéti megoldását. A műtéti megoldás alapján az ortopéd orvos dönti el, hogy a beteg mikor és milyen formában terhelhet.
Fokozatosság elvét kell követnünk Sok lazítást iktatunk be Csak a fájdalom határáig végeztetjük a gyakorlatokat A műtött betegek terápiájában rendkívül fontos szerepet tölt be a gyógytorna.
Segít a betegnek a műtétre való felkészülésben, a műtét utáni rehabilitáció pedig a következő célokat szolgálja: Az ízületi mozgáshatárok növelése.
